民營醫(yī)療機構分類 兩類不同性質民營醫(yī)院具體有哪些區(qū)別？

• 陳博 2023年10月18日 來源：中研網(wǎng) 460 24
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根據(jù)《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》的規(guī)定，民營醫(yī)院可分為非營利性和營利性兩類。非營利性醫(yī)療機構是指為社會公眾利益服務而設立和運營的醫(yī)療機構，不以營利為目的，其收入用于彌補醫(yī)療服務成本，實際運營中的收支結余只能用于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引

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民營醫(yī)院(Private Hospitals)，民營醫(yī)院大部分是由社會出資以營利性機構為主導所辦立的衛(wèi)生機構;也有少數(shù)為非營利機構，享受政府補助。民營醫(yī)院，是中國特有詞匯，是指非政府公辦的，具有私人性質的醫(yī)院。民營醫(yī)院由社會出資以營利性機構為主導所辦立，也有少數(shù)為非營利機構所辦立，享受政府補助。

上個世紀80年代，民營醫(yī)院已經在中國醫(yī)療行業(yè)中出現(xiàn)。但中國民營醫(yī)院真正大規(guī)模的發(fā)展，是在2001年以后。由于中國對醫(yī)院實行國有管理，公立醫(yī)院由當?shù)匦l(wèi)生部門直接管理，而民營醫(yī)院的建立必須經當?shù)匦l(wèi)生部門批準。雖然政策沒有限制民營醫(yī)院的建立，但衛(wèi)生部門出于對公立醫(yī)院的保護，在審批時對民營醫(yī)院卡得很嚴，民營醫(yī)院在這樣的環(huán)境下，很難得到發(fā)展。2001年9月中國開放醫(yī)療市場，鼓勵發(fā)展民營醫(yī)療機構，民營醫(yī)院開始在社會上大量出現(xiàn)。

根據(jù)《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》的規(guī)定，民營醫(yī)院可分為非營利性和營利性兩類。非營利性醫(yī)療機構是指為社會公眾利益服務而設立和運營的醫(yī)療機構，不以營利為目的，其收入用于彌補醫(yī)療服務成本，實際運營中的收支結余只能用于自身的發(fā)展，如改善醫(yī)療條件、引進技術、開展新的醫(yī)療服務項目等。營利性醫(yī)療機構是指醫(yī)療服務所得收益可用于投資者經濟回報的醫(yī)療機構。因此民營醫(yī)院可以選擇設立為非營利性或營利性的民營醫(yī)院。非營利性的民營醫(yī)院較少，

兩類不同性質民營醫(yī)院的具體差別在于：

第一，非營利性民營醫(yī)院主要提供基本醫(yī)療服務，也可以提供少量的非基本醫(yī)療服務;而營利性民營醫(yī)院根據(jù)市場需求自主確定醫(yī)療服務項目。

第二，非營利性民營醫(yī)院執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務指導價格，享受相應的稅收優(yōu)惠政策，用電、用水、用氣、用熱與公立醫(yī)療機構同價，提供的醫(yī)療服務和藥品要執(zhí)行政府規(guī)定的相關價格政策。根據(jù)財政部、國家稅務總局《關于醫(yī)療衛(wèi)生機構有關稅收政策的通知》規(guī)定：

1、關于非營利性醫(yī)療機構的稅收政策是：

(1)對非營利性醫(yī)療機構按照國家規(guī)定的價格取得的醫(yī)療服務收入，免征各項稅收。不按照國家規(guī)定價格取得的醫(yī)療服務收入不得享受這項政策。

(2)對非營利性醫(yī)療機構從事非醫(yī)療服務取得的收入，如租賃收入、財產轉讓收入、培訓收入、對外投資收入等應按規(guī)定征收各項稅收。非營利性醫(yī)療機構將取得的非醫(yī)療服務收入，直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務條件的部分，經稅務部門審核批準可抵扣其應納稅所得額，就其余額征收企業(yè)所得稅。

(3)對非營利性醫(yī)療機構自產自用的制劑，免征增值稅。

(4)非營利性醫(yī)療機構的藥房分離為獨立的藥品零售企業(yè)，應按規(guī)定征收各項稅收。

(5)對非營利性醫(yī)療機構自用的房產、土地、車船，免征房產稅，城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。

2、關于營利性醫(yī)療機構的稅收政策是：

(1)對營利性醫(yī)療機構取得的收入，按規(guī)定征收各項稅收。但為了支持營利性醫(yī)療機構的發(fā)展，對營利性醫(yī)療機構取得的收入，直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內給予下列優(yōu)惠：對其取得的醫(yī)療服務收入免征營業(yè)稅;對其自產自用的制劑免征增值稅;對營利性醫(yī)療機構自用的房產、土地、車船免征房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。3年免稅期滿后恢復征稅。

(2)對營利性醫(yī)療機構的藥房分離為獨立的藥品零售企業(yè)，應按規(guī)定征收各項稅收。

第三，非營利性民營醫(yī)院執(zhí)行財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》等有關法規(guī)、政策。營利性民營醫(yī)院參照執(zhí)行企業(yè)的財務、會計制度和有關政策。

第四，非營利性民營醫(yī)院應適用《民政部、衛(wèi)生部關于城鎮(zhèn)非營利性醫(yī)療機構進行民辦非企業(yè)單位登記有關問題的通知》的規(guī)定，在民政部門進行設立登記，從主體性質上來看，其屬于非企業(yè)單位;而營利性民營醫(yī)院在獲得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》后，依照《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》的規(guī)定，還應到工商、稅務等有關部門辦理設立登記手續(xù)，從主體性質上屬于企業(yè)。

第五，根據(jù)擔保法的規(guī)定，非營利性民營醫(yī)院一般不能作為保證人，也不能以其醫(yī)療設施作為抵押;而營利性民營醫(yī)院則不應有此限制。

第六，非營利性民營醫(yī)院可享受與公立醫(yī)療機構相同的土地使用政策，營利性民營醫(yī)院無此政策優(yōu)惠;

第七，非營利性民營醫(yī)院原則上不得轉變?yōu)闋I利性的民營醫(yī)院，確需轉變的，需經原審批部門批準并依法辦理相關手續(xù);營利性民營醫(yī)院轉換為非營利性民營醫(yī)院則原則上允許，可提出申請并依法辦理變更手續(xù)。

第八，在投資者退出機制上，如果有資產增值，非營利性民營醫(yī)院的投資者在退出時僅有權收回投資但不能獲得增值收益;而營利性民營醫(yī)院的投資者在退出時可以收回投資和分享增值收益。

第九，我國對于設立非營利性的民營醫(yī)院持鼓勵態(tài)度，而對于設立營利性的民營醫(yī)院持支持和規(guī)范其發(fā)展的態(tài)度。

《關于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構分類管理的實施意見》規(guī)定：“城鎮(zhèn)個體診所、私立醫(yī)院、股份制、股份合作制和中外合資合作醫(yī)療機構一般定為營利性醫(yī)療機構。”正因為如此，絕大多數(shù)民營醫(yī)院都被定位為營利性醫(yī)院，因而托管、合資、并購成為許多社會資本迂回進入公立醫(yī)院取得非營利性醫(yī)院資格的方式。盡管以這種方式進入醫(yī)療市場的難度比新建一座醫(yī)院更大，但不少民間資本卻樂此不疲，因為這樣不僅可以取得醫(yī)保定點資格，而且可以享受非營利性醫(yī)院免稅的政策。目前，并沒有相關政策硬性規(guī)定，公立醫(yī)院通過以上方式轉化成民營醫(yī)院后，一定要轉為營利性醫(yī)院。

醫(yī)院投資大，回報周期較長，前期開銷大，后期回報穩(wěn)定，雖然正規(guī)的投資者不少，但不排除社會資本投資醫(yī)院的趨利性，如果社會資本沒有很好的退出渠道，將迫使其追求短期效益，選擇“一投入就要盈利，一盈利馬上又準備退出”的方式。

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